Reuters | |
Por Genevra Pittman NUEVA YORK (Reuters Health)
Un estudio proporciona pruebas que respaldan lo que mucha gente ya aprendió por experiencia: nunca vaya a un supermercado si tiene hambre.
Un equipo observó que las personas que no habían comido en toda una tarde optaban por alimentos con más calorías en un supermercado simulado.
Y en un comercio real, los compradores preferían más los alimentos calóricos por sobre los de bajas calorías antes de la cena que durante el resto del día.
"Aun los ayunos cortos inducen elecciones alimentarias poco saludables", dijo Amy Yaroch, directora del Centro para la Nutrición Gretchen Swanson, Omaha, Nebraska. Y recomendó: "No vaya de compras con hambre y sin una lista de los productos que necesita porque elegirá todo tipo de comida chatarra".
Consideró que los resultados también serían importantes para las familias con "inseguridad alimentaria", que a menudo carecen de dinero para comprar alimentos saludables o alimentos en general.
Aner Tal y Brian Wansink, de Cornell University, Ithaca, Nueva York, realizó un experimento de laboratorio y salió "al terreno" para conocer cómo el hambre influye en las elecciones de alimentos.
En el experimento, les pidieron a 68 adultos que no comieran durante cinco horas antes de una consulta al final de la tarde. Antes de comenzar el experimento, la mitad recibió un plato de Wheat Thins para saciar el hambre. Luego, todos los participantes compraron alimentos en un comercio virtual online. Ambos grupos compraron unos ocho productos con bajas calorías, como ciertos lácteos, carnes y snacks.
El grupo que no había saciado el hambre también compró seis productos altamente calóricos, versus los cuatro productos promedio que eligió el grupo que había comido un snack, según publica el equipo en JAMA Internal Medicine.
En el estudio de campo, el equipo observó cómo compraban 82 personas en un supermercado real. La relación de compra entre alimentos con alto y bajo contenido calórico era más saludable entre las 13 y 14 horas que entre las 16 y 19 horas.
El endocrinólogo Tony Goldstone, del Imperial College de Londres, aconsejó interpretar los resultados con precaución, ya que los autores pidieron que los participantes sintieran hambre antes del experimento. Recomendó comer un snack, como una fruta, antes de ir de compras o masticar un chicle mientras se recorren las góndolas del supermercado para reducir el efecto del hambre.
FUENTE: JAMA Internal Medicine
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viernes, 24 de mayo de 2013
''Si tiene hambre no vaya al super''
''Comer insectos adelgaza''
Reuters | |
Por Catherine Hornby
ROMA (Reuters) - La idea de comer insectos, orugas y hormigas puede darle escalofríos, pero los autores de un reporte de la ONU publicado el lunes dicen que los beneficios de consumir nutritivos insectos podría ayudar en la lucha contra la obesidad.
Más de 1.900 especies de insectos sirven como alimento en todo el mundo, en su mayoría en Africa y Asia, pero los occidentales en general rechazan comer saltamontes, termitas y otros platos crujientes.
Los autores de un estudio del Departamento de Silvicultura, parte de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), dijeron que muchos insectos contienen la misma cantidad de proteínas y minerales que la carne y más grasas saludables que los médicos recomiendan en dietas balanceadas.
"En Occidente tenemos una parcialidad cultural y creemos que porque los insectos vienen de países en desarrollo no pueden ser buenos", dijo el científico Arnold van Huis, de la Universidad de Wageningen en los Países Bajos y uno de los autores del reporte.
Eva Muller, de la FAO, dijo que restaurantes en Europa estaban comenzando a ofrecer platos con insectos, presentándolos a los comensales como manjares exóticos.
El restaurante danés Noma, por ejemplo, elegido como el mejor del mundo por tres años consecutivos en una encuesta, es reconocido por utilizar ingredientes como hormigas y saltamontes fermentados.
Además de ayudar en la costosa lucha contra la obesidad, que la Organización Mundial de la Salud estima se ha casi duplicado desde 1980 y afecta a unos 500 millones de personas, los autores del reporte dijeron que la cría de insectos sería menos dependiente de la tierra que el ganado y produciría menos gases de efecto invernadero.
También crea oportunidades de negocio y exportaciones para personas de bajos recursos en países en desarrollo, especialmente mujeres, que con frecuencia son las responsables de recolectar insectos en las comunidades rurales.
Van Huis dijo que las barreras para disfrutar platos como yogur de larvas de abejas eran psicológicas, ya que en un estudio ciego realizado por su equipo, nueve de cada 10 personas prefirieron albóndigas hechas de carne y lombrices que las compuestas solo de carne.
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martes, 7 de mayo de 2013
''La obesidad es psicológica''
Un 30% de los pacientes que se operan de obesidad mórbida vuelve a engordar / Rick Wilking (Reuters).
La relación entre obesidad mórbida y ansiedad es un camino de ida y vuelta. “Hay algunos pacientes que presentan antes un trastorno de ansiedad que les deriva al sobrepeso, ya que compensan esta sensación con la sobreingesta de comida. Y hay otros que tienen sobrepeso y que no pueden controlar la ansiedad”, explica Francisco Javier Quintero, jefe de Psiquiatría del Hospital Infanta Leonor de Madrid. Quintero realizó un estudio sobre 100 pacientes obesos que no conseguían adelgazar a pesar de haber sido sometidos a tratamientos médicos, como dietas o incluso cirugía.
Los resultados mostraron que había un 31% de pacientes con trastorno de ansiedad y otro 35% con depresión. Quintero pone como ejemplo el trastorno por atracones, una ingesta descontrolada de comida en poco tiempo. “Este trastorno es uno de los más frecuentes en pacientes obesos y también de los más controlables si se diagnostica a tiempo. El problema es que muchas veces no se hace”, comenta. “El estudio destaca que muchos pacientes no logran calmar su ansiedad y siguen comiendo. Por ello es importante tratar estos problemas emocionales antes de cualquier cirugía o dieta”, concluye el psiquiatra.
Los afectados también lo acusan. “Llevo toda la vida luchando contra los kilos de más, las dietas sin resultados y la ansiedad que eso me ha generado”. Así describe Enma Miller, de 36 años, un largo camino de esfuerzos, éxitos y desilusiones con la obesidad mórbida. Como ella, casi un millón de españoles la sufren y los casos se han duplicado en cinco años, según los últimos datos de la Sociedad Nacional de Cirugía de la Obesidad Mórbida de 2011.
Los profesionales sanitarios aseguran que la cirugía bariátrica, una reducción de estómago, es la mejor solución para reducir peso y erradicar algunos padecimientos asociados como la diabetes. Pero algunos expertos señalan que el resultado de esta intervención puede ser baladí si no se intervienen en otros aspectos psicológicos y emocionales como la ansiedad.
Los genes influyen en la enfermedad mórbida, pero no son determinantes
Es un fenómeno con muchas aristas. No todo el mundo nace obeso. “Existe un componente genético que influye, pero que no es fácil de descifrar porque no depende de un solo gen. Se puede hablar más bien de una predisposición familiar a la obesidad”, comenta Clotilde Vázquez, jefa de Endocrinología del Hospital Ramón y Cajal. Hay, en cambio, otros factores como la familia o el entorno cultural, ambiental y social que desarrollan un sentimiento de ansiedad por la comida que puede perdurar toda la vida. “Cuando los niños están en primaria, el deseo de comer impulsivamente tiene que ver con el cuidado de los padres. Algunos son duros con los niños obesos, les llaman gordos o los comparan con sus hermanos delgados”, dice Caterina Calderón, psicóloga de la Universidad de Barcelona. La niñez es especialmente sensible: el 45% de los niños españoles padece exceso de peso, según el Ministerio de Sanidad.
Miller recuerda que la primera dieta que hizo fue a los cinco años: “Me solían decir: ‘Tú no puedes comer esto o lo otro. No puedes llevar ninguna comida al recreo’. Creo que esta actitud no beneficia a los niños. Basta con que te prohíban algo para que tengas más ganas de hacerlo”, dice indignada.
Uno de cada tres de los afectados manifiesta depresión
Hay otros casos, en cambio, en que las familias piensan que si el niño no está gordo no está bien alimentado. En ambos casos, el pequeño desarrolla un sentimiento de ganas de comer que es muy difícil de erradicar con el tiempo. “En el primero de ellos la comida se utiliza para aliviar un dolor y, en el segundo, por placer” asegura Calderón.
Y como no todas las obesidades son iguales no a todos los pacientes le sirven las mismas soluciones. “Uno de los problemas de la gente con obesidad es que comete errores al hacer dietas y se plantean objetivos difíciles de alcanzar en poco tiempo”, dice Susana Monereo, coordinadora de la Unidad de Obesidad Mórbida del Hospital de Getafe. Lo mismo se puede decir que ocurre con la cirugía bariátrica. Esta operación, que disminuye la cantidad de comida que se puede ingerir como consecuencia de la reducción del estómago, también elimina la sensación de hambre durante muchos años al regular unas hormonas que modulan el apetito.
Los expertos reconocen, sin embargo, que existen otros factores que no dependen de estas hormonas. “La obesidad se asocia en muchas ocasiones a componentes de ansiedad que nos dificultan controlar adecuadamente el impulso alimentario”, admite Alberto Goday Arno, jefe de Endocrinología del Hospital del Mar, en Barcelona. El médico explica que no todos los pacientes son adecuados para la intervención y que antes debe hacerse un análisis psicológico de cada paciente. Los profesionales sanitarios insisten mucho en que la cirugía no hace magia. “Alrededor de un 30% de los obesos recuperan parte del peso perdido al cabo de unos cinco o seis años si no mantienen unos hábitos saludables”, explica Monereo.
A las dificultades de bajar de peso y mantenerlo se suma la incomprensión y el estigma social. “A los cinco años, un endocrino pensaba que estaba gorda porque pegaba a mis compañeros para quitarles el bocadillo”, señala Miller, que se pregunta si el médico era consciente del daño de sus palabras en una niña tan pequeña. Considera que la sociedad no es consciente de que se trata de una enfermedad que ella no ha elegido. “Yo he peleado toda mi vida contra la obesidad. La gente nos juzga como personas que simplemente no tienen fuerza de voluntad. No se dan cuenta de que se trata de una enfermedad y que, como enfermos, luchamos contra ella todos los días”, concluye.
martes, 19 de marzo de 2013
''La TV y los videojuegos engordan''
Por Kathleen Raven
NUEVA YORK (Reuters Health) - Una revisión de dos decenas de estudios muestra que quienes comen mientras miran TV, utilizan videojuegos o leen tienden a consumir más calorías por vez, en especial acercándose a la noche.
"Algunos estudios ya lo habían demostrado, pero de manera dispersa", dijo el autor principal, Eric Robinson, de la Universidad de Liverpool, Reino Unido.
Precisó que comer con distracciones eleva hasta el 50 por ciento la cantidad de comida que se ingiere, pero que recordar lo que se consumió en la comida previa redujo la cantidad de alimentos ingeridos.
"Aunque decidimos qué y cuándo comer con una aparente serenidad, esas decisiones son en realidad muy complejas y se alteran fácilmente", dijo por correo electrónico Suzanne Higgs, coautora del estudio y psicóloga de la Universidad de Birmingham, Reino Unido.
El equipo organizó los patrones alimentarios en dos categorías amplias: "atento" (sentado tranquilamente y con un registro de lo que se consume durante la comida) o lo opuesto, "distraído" (sin prestar atención a los alimentos ni a la cantidad consumida).
El equipo de Robinson revisó la literatura científica e identificó 24 estudios realizados entre 1997 y el 2011 que habían incluido un "experimentador" que manipulaba la atención, la memoria y la conciencia de los participantes en relación con la comida. Todos los estudios habían sido controlados y supervisados, aunque diferían en los métodos para manipular la atención y la conciencia de sus participantes.
En un estudio, por ejemplo, hombres y mujeres adultos miraron TV mientras comían, mientras que en otro, los participantes comían pistachos, cuyas cáscaras se eliminaban del lugar inmediatamente.
Los experimentos habían incluido entre 14 y 122 participantes; en 18 de los 24 estudios participaron estudiantes universitarios. Casi todos los participantes tenían un peso normal.
Higgs dijo que el análisis sugiere que existirían diferencias estadísticamente significativas entre los que comían atentos y los que lo hacían distraídos, quienes comían un 10 por ciento más que el otro grupo. Y volver a comer con distracciones más tarde aumentaba más de un 25 por ciento la cantidad de calorías ingeridas.
En cambio, recordar la comida previa disminuía un 10 por ciento la cantidad de calorías que se consumían en una nueva comida. Pero reforzar la conciencia de lo que se comía en esa segunda comida no influyó en la cantidad de calorías ingeridas. Aun así, con estos resultados, los autores opinan que las dietas para adelgazar podrían incluir técnicas asociadas con el consumo atento de comida.
"Los resultados se aplicarían sólo a las personas con peso normal", consideró Michael Lowe, de Drexel University y que no participó del estudio.
"Aunque se utilice el mismo entorno experimental, sería difícil saber si esas mismas intervenciones se aplicarían a participantes obesos. Hay algunos grandes pasos más por dar antes de que podamos utilizar estos resultados para ayudar a los pacientes a no recuperar el peso perdido", finalizó Lowe.
FUENTE: American Journal of Clinical Nutrition, online
viernes, 22 de febrero de 2013
"Descubren droga contra la obesidad y diabetes"
JANO.es Cell Metabolism 2008;8:347-358 | |
| Un equipo internacional ha desarrollado un fármaco que se dirige a una proteína relacionada con los beneficios que proporciona sobre la esperanza de vida una dieta hipocalórica. El fármaco "engaña" al organismo para que crea que el alimento es limitado incluso cuando no lo es. El trabajo se publica en "Cell Metabolism". El fármaco, llamado SRT1720, actúa sobre la proteína conocida como SIRT1 y aumenta la resistencia de ratones que hacen ejercicio y evita que los animales ganen peso y desarrollen resistencia a la insulina incluso cuando se alimentan con una dieta rica en grasas. El medicamento funciona al cambiar el metabolismo a un modo de combustión de grasas que sólo entra en funcionamiento cuando los niveles de energía son bajos. Según los investigadores, estos resultados apoyan la noción de que la proteína SIRT1 podría ser una diana terapéutica útil en la lucha contra los trastornos metabólicos, incluyendo la obesidad y la diabetes tipo 2. Además también aporta nuevos datos a la controversia sobre los beneficios metabólicos del componente del vino tinto conocido como resveratrol. Esta sustancia también actúa sobre SIRT1, pero su influencia sobre otros factores metabólicos ha dejado paso a la cuestión sobre cómo funciona. Según explica Johan Auwerx, uno de los autores del estudio, "ha habido mucha controversia sobre la acción del resveratrol. Descubrimos que la mayoría de la biología del resveratrol puede ser atribuida a SIRT1". Aunque esta proteína podría no explicar todos los efectos del resveratrol, los resultados del estudio actual sugieren que la proteína metabólica es responsable del 80% de estos resultados. Los investigadores habían realizado ya experimentos para demostrar muchos de los beneficios del resveratrol. En su trabajo actual, los científicos emplearon un componente que activa SIRT-1, denominado SRT1720, que ha desarrollado la compañía Sirtris Pharmaceuticals. Descubrieron que una dosis baja de SRT1720 protege de forma parcial a los ratones de ganar peso al consumir una dieta alta en grasas después de 10 semanas de tratamiento. A altas dosis, el fármaco evita por completo que los animales engorden. El SRT1720 también mejoró la tolerancia a la glucosa en sangre y la sensibilidad a la insulina, y dotó a los animales de una mayor capacidad atlética. "El SRT1720 hacía que los animales corrieran el doble de distancia", apunta el Dr. Auwerx. Esa mejora se observó sólo cuando los investigadores ponían a los animales a hacer ejercicio. Su actividad voluntaria, en realidad, disminuyó durante el estudio, ya que buscaban refugio para ahorrar energía. Los investigadores descubrieron evidencias de que el activador de la proteína SIRT1 actúa como un imitador de la restricción calórica que favorece el uso de las grasas almacenadas al promover la modificación directa de múltiples dianas de SIRT1. Este activador también induce adaptaciones metabólicas crónicas que suponen la activación indirecta de AMPK, una enzima que regula la glucosa de los músculos esqueléticos y el metabolismo de los ácidos grasos. Según los investigadores, la principal ventaja de SRT1720 o cualquier activador específico de SIRT1 frente al resveratrol es que probablemente tiene menos efectos secundarios. Sin embargo, los autores señalan que el fármaco posee también algunas limitaciones, ya que los efectos observados proceden sólo de dosis muy altas. El Dr. Auwerx afirma que los derivados de SRT1720 podrían superar este obstáculo. |
martes, 19 de febrero de 2013
"Ser Vegetarianos protege al corazón"
 NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio de Reino Unido demuestra que los vegetarianos tienen un tercio menos riesgo de ser hospitalizados o morir por cardiopatías que los que comen carne y pescado.Ahora, "estamos algo más seguros de que hay algo en la dieta vegetariana que reduce el riesgo de padecer enfermedad cardíaca", dijo la autora principal, Francesca Crowe, de la Universidad de Oxford. Aun así, con su equipo no pudo probar la existencia de diferencias del estilo de vida sin determinar entre los vegetarianos y los amantes de la carne que pudieran explicar la brecha en el riesgo cardíaco. El equipo de Crowe siguió a unos 45.000 habitantes de Inglaterra y Escocia que en los años 90 habían respondido un cuestionario sobre la dieta, el estilo de vida y el estado de salud general. Un tercio de los participantes tenía una alimentación vegetariana, sin carne ni pescado. En los 11-12 años siguientes, 1.066 tuvieron que ser internados por cardiopatías, como infartos, y 169 murieron por esas causas. Tras considerar la edad, el nivel de ejercicio y otros factores, el equipo halló que los vegetarianos eran un 32 por ciento menos propensos que los carnívoros a desarrollar enfermedad cardíaca. Al tener en cuenta el peso en la ecuación, el efecto cayó al 28 por ciento. La reducción del riesgo cardíaco podría atribuirse a que los vegetarianos tenían valores de colesterol y presión más bajos, según publica el equipo en American Journal of Clinical Nutrition. El colesterol total promedio de los consumidores de carne era de 222 mg/dL y la presión sistólica (valor máximo de lectura) era de 134 mm Hg, comparado con 203 mg/dL de colesterol total y 131 mm Hg de presión sistólica en los vegetarianos. La presión diastólica (valor mínimo) era similar entre los grupos. Crowe señaló que la diferencia entre los niveles de colesterol de los carnívoros y los vegetarianos equivale a la mitad del beneficio que brinda el tratamiento con estatinas. "Si una persona quiere reducir su riesgo cardíaco con un cambio de alimentación, una forma de hacerlo es adoptar la dieta vegetariana", comentó Crowe, aunque aclaró que no es necesario abandonar la carne, sino eliminar la grasa saturada presente en la manteca, el helado, los quesos y las carnes. FUENTE: American Journal of Clinical Nutrition |
viernes, 18 de enero de 2013
"Pasaron las fiestas y ahora a desintoxicarse"
Muchas veces escuché este tipo de frases: “Después de la cena de fin de año hay que desintoxicarse”. Y siempre me pregunté: ¿nos intoxicamos o simplemente comimos de más? Una toxina es una sustancia que produce algún daño a la salud. ¿La cena tenía toxinas? ¿Cuáles? Paracelso, célebre médico de la Edad Media, sostuvo que cualquier sustancia puede ser un alimento, un remedio o un veneno dependiendo de la cantidad.
Asumiendo que nadie recibió en estas Fiestas comidas contaminadas, llego a la conclusión que puede haber habido exceso de nutrientes pero no de toxinas. Sin embargo, estamos acostumbrados a escuchar comentarios como “ayuda a eliminar las toxinas del cuerpo” refiriéndose a situaciones tan diversas como bebidas, yuyos de todo tipo o productos para la piel. Para mí, esto equivale a tirar la pelota afuera de la cancha.
Es más fácil pensar que todo el problema se reduce a buscar sustancias maléficas que no podemos evitar pero son las culpables de lo que nos pasa, y que hay una solución mágica que las retira de nuestro cuerpo, devolviéndonos la pureza y la salud. Cuando alguien me pregunta cómo desintoxicarse, lo primero que pienso es cuál será la toxina que hay que eliminar. Si no comimos nada en mal estado, por suerte no habrá toxinas y el problema aparentemente queda resuelto. Lo que seguramente hubo fue un exceso. Muchos nutrientes, de la mejor calidad pero en alta cantidad. Un atracón. O varios. Y en ese caso, el enfoque médico es distinto: no puedo cambiar la historia, pero tal vez pueda compensarla.
Hagamos entonces un menú de tres pasos.
Primer paso: tiempo. La comida entra mucho más rápido que lo que tardamos en gastarla. Somos máquinas eficientes. Por lo tanto, debemos planificar varios días con cuidado alimentario por cada día de exceso previo. Lo siento, el uno a uno no funciona con la comida. Un almuerzo liviano no compensa una cena pesada. Tendrán que ser varios almuerzos y cenas y desayunos y meriendas y picoteos cuidadosos para que consigamos volver a nuestro estado original.
Segundo paso: honestidad. Todas las calorías cuentan. Engañarnos mirando sólo lo que nos conviene es mal negocio. Seamos auditores escrupulosos de nuestro propio plan de compensación.
Tercer paso: futuro. No podremos cambiar la historia, pero podemos cambiar el porvenir. Año nuevo, vida nueva, y eso puede muy bien empezar por darle a nuestro cuerpo los alimentos que realmente necesita y no los que nuestra mente desea.
En realidad, los tres pasos son uno solo: platos más chicos, más variados y mejor balanceados por mucho tiempo, cuidadosamente controlados por nuestra conciencia, para que se transforme en una forma de comer para siempre. Tal vez este año podamos motivarnos para transformar el problema de las comidas en las Fiestas en la oportunidad para iniciar una alimentación mejor. En enero, febrero, marzo y todos los meses de todos los años. Edgardo Ridner es presidente de la Sociedad Argentina de Nutrición y conduce el programa “Como comemos los argentinos”, que se emite por canal Metro, los jueves, a las 17. http://www.facebook.com/ComoComemosLosArgentinos.
sábado, 29 de diciembre de 2012
" Verano Bikini dieta rapida"
La Dieta Express de verano consiste en un plan de alimentación ideal para esta época del año, ya que te permitirá adelgazar aproximadamente 3 kilos en una semana consumiendo frutas y verduras de estación.
Al ser una dieta de emergencia, no reúne los nutrientes necesarios de una dieta equilibrada, por lo que no se aconseja extenderla más de una semana. Recuerda que como cualquier otro régimen para bajar de peso, antes de iniciarlo se recomienda la consulta previa al doctor. LUNES
Desayuno: Infusión con o sin leche descremada; 2 ciruelas y 2 damascos o 1 bol de frutillas rociadas con jugo de naranja
Media mañana: 1 durazno
Almuerzo: Aspic de gelatina con verduras o caldo diet de verduras; 1 ensalada de lechuga, radicheta y apio, condimentada con sal y vinagre o ensalada de espinaca, champiñones y tomates; 1 porción de gelatina diet
Media tarde: 2 kiwis
Merienda: 1 porción de sandía o melón
Cena: 1 plato de arroz integral con zanahoria rallada y brotes de soja, condimentado con tomate natural; 1 porción de gelatina diet
MARTES
Desayuno: Infusión con o sin leche descremada; 1 vaso de jugo de naranjas o un licuado sin azúcar con 1 durazno o 2 damascos o 2 ciruelas grandes.
Media mañana: 1 zanahoria o 1 tomate
Almuerzo: Aspic de verduras o caldo de verduras diet; Ensalada de lechuga, zanahoria, apio, palmitos y 1 rodaja de ananá condimentada con sal y vinagre o limón; gelatina diet
Media tarde: 1 fruta
Merienda: 1 tomate o 1 rodaja de sandía o 1 rodaja de melón
Cena: 1 plato de arroz con zanahoria rallada y brotes de soja, condimentado con tomate natural; Gelatina diet
MIERCOLES
Desayuno: 1 manzana asada; Infusión cortada o no, con leche descremada
Media mañana: 1 pomelo o 1 durazno
Almuerzo: Panaché de verduras: zapallo, zapallitos, zanahoria, cebolla y remolacha, condimentado con 1 cdita. de aceite; 1 porción de gelatina diet
Media tarde: 1 manzana; Infusión con o sin leche descremada
Merienda: 1 rodaja de sandía o melón o 1 tomate
Cena: Salpicón de atún: atún al natural (1/2 lata), cebolla, repollo, ají, tomate y lechuga, condimentado con 1 cdita. de aceite, sal y vinagre; Gelatina diet
JUEVES
Desayuno: Infusión con o sin leche descremada; 1 porción de frutillas rociadas con jugo de naranja
Media mañana: 1 fruta
Merienda: 1 durazno o 1 porción de sandía o 1 porción de melón
Cena: Aspic de verduras o caldo de verduras diet; Salpicón de ave: 150 g de pechuga, tomate, cebolla, ají morrón y lechuga condimentado con 1 cdita. de aceite, sal y vinagre; Gelatina diet
VIERNES
Desayuno: Infusión con o sin leche descremada; 1 pomelo
Media mañana: 1 fruta o 2 kiwis o 1 durazno
Almuerzo: Aspic de verduras o 1 porción de ensalada de lechuga, tomate y radicheta, con sal, vinagre o limón; 1 plato de arroz con tomate natural; Gelatina diet
Media tarde: Infusión; 1 manzana
Merienda: 1 tomate o 1 porción de sandía o melón
Cena: 1 plato de ensalada de lechuga y zanahoria; 3 mitades de zapallitos rellenos con queso blanco (1 y 1/2 cda.), cebolla (50 g), clara (1) y queso rallado (10 g); 1 porción de gelatina diet
SABADO
Desayuno: Infusión con o sin leche descremada: 1 durazno o 1 bol de frutillas rociadas con jugo de naranja
Media mañana: 1 manzana o 2 damascos grandes
Almuerzo: Aspic de verduras o revuelto de zapallitos: 1 huevo , zapallitos (250 g); 1 porción de gelatina diet
Media tarde: Infusión con o sin leche descremada; 1 naranja o 2 kiwis
Merienda: 1 zanahoria o 1 tomate y 1 palmito
Cena: Aspic de verduras o 150 g de pechuga de pollo y 250 g de puré de calabaza; 1 porción de gelatina diet
DOMINGO
Desayuno: Infusión con o sin leche descremada; 1 durazno
Media mañana: 1 fruta
Almuerzo: Aspic de verdura o 1 bife de lomo (150 g) y 1 ensalada de radicheta, berro, lechuga y apio: 1 porción de gelatina diet
Merienda: Infusión con o sin leche descremada; 1 yogur
Media tarde: 1 tomate o 1 zanahoria o 1 palmito
Cena: Aspic de verduras o caldo de verduras dietético; Revuelto de arvejas con 1 clara de huevo y tomate natural; Gelatina diet
martes, 18 de diciembre de 2012
"Desintoxica tu cuerpo"
Pesadez. Fatiga. Baja de energía. Gases. Mala digestión. Acidez. Exceso de peso. Ansiedad por comer. Alergia a ciertos alimentos. Dolores de cabeza frecuentes. Problemas al dormir. Mal aliento. Sensación de sed. Frecuentes resfriados con flemas. Problemas de piel como resequedad o erupciones. Ojos rojos. Caída del cabello.
Puntos a considerar sobre la limpieza del colon e intestinos Los efectos de la desintoxicación no son inmediatos, se podrán notar a partir del cuarto o quinto día. Al principio se pude sentir un poco más de congestión, malestar estomacal o incluso le pueden llegar a salir erupciones en la piel. Probablemente durante la desintoxicación el sudor tenga un olor penetrante. La orina será de un color amarillo intenso, espesa y con olores fuertes. Los síntomas anteriores son los que pueden llegar a experimentar, más no son motivo de alarma sino las reacciones de un proceso que se esta llevando a cabo. Se debe de tomar mucha agua para agilizar y facilitar el proceso.
Dieta para la desintoxicación
Siendo los tres primeros días los más importantes para este proceso, es aconsejable que limpien su cuerpo cuando puedan disponer de esos tres días con total libertad. Para empezar, licue los cristales de la sábila con seis ciruelas pasas hasta que resulte una pasta, la cual se tiene que mantener refrigerada. Separar esa pasta en tres porciones. Sólo tiene un día de efectividad porque la sábila se seca y pierde sus propiedades.
Día 1: No debe tomar café, no comer carne, no azúcares ni harinas procesadas. Al levantarse debe de tomarse un vaso de agua a temperatura ambiente, puede tomar té de manzanilla o verde pero sin azúcar. Desayunar un jugo de naranja (si puede mézclelo con zanahoria) y a este se tiene que añadir una poción de la pasta que se hizo. Puede desayunar también un plato de avena y todas las frutas que desee. Recuerde que durante el día tiene que tomar agua. A media mañana puede comer yogurt con frutas (sin azúcar). A la hora de comer, prepare un consomé y verduras al vapor. Tomarse un jugo de naranja añadiéndole a este la segunda porción de la preparación de la pasta de sábila y ciruela. Si se es alérgico a los cítricos puede sustituir la naranja con la papaya. A media tarde puede comer frutas. Para la cena prepare una ensalada con lechuga como base. Si quiere algún aderezo, añada aceite de oliva, jugo de limón o sal. Tome un vaso de jugo de naranja con la tercera poción de la pasta de sábila y ciruela. Antes de acostarse, tómese una taza de té de manzanilla.
Día 2: Será igual al día uno, sólo que la pasta estará preparada con media penca de sábila y seis ciruelas. Día 3: Igual que los dos anteriores pero esta vez no incluye la sábila. Use ocho ciruelas y la cantidad de agua suficiente para que la consistencia sea pastosa.
Dia 4: Seguimos tomando mucha agua y los alimentos suspendidos son los mismos. Para desayunar preparar granola con leche. Se puede con miel, queso o un plátano. A media mañana comer yogurt con frutas. De almuerzo comerá pescado a la plancha o atún al agua con ensalada de lechuga. A media tarde puede comer frutas como: fresas, mango, melón, peras o manzanas. De cena puede comerse vegetales al vapor (espinacas o brócolis son buena opción). Se recomienda comer almendras durante todo el día.
Día 5: Hoy ya puede tomarse una taza de café pero si azúcar. Sin embargo la puede endulzar con miel. El desayuno consistirá en un plato de granola con leche. Comer yogur o frutas a media mañana. En el almuerzo ya puede comer una pechuga de pollo a la plancha con una ensalada a base de lechuga. Si puede coma un elote hervido. Frutas a media tarde. Como cena un huevo hervido, galletas integrales y jugo de frutas. Con esta dieta de desintoxicación tu cuerpo se sentirá diferente y tú te sentirás más ligera.
Recuerda que tu cuerpo es lo que comes y lo que retienes, sea bueno o malo este siempre lo reflejará, por lo que siempre lo debes de cuidar.
"El yoga y sus beneficios"
El aislamiento de la naturaleza conlleva un mayor malestar del cuerpo y nacimiento de diversas y nuevas patologías. El yoga se está convirtiendo en una manera de relajar el cuerpo y la mente. Tradición del yoga Esta ancestral práctica se remonta a las antiguas disciplinas de meditación y ejercicios físicos las cuales se gestaron en la India y Asia.
El yoga se practica en las religiones hindúes y budistas, principalmente, aunque actualmente muchas otras religiones se han sumado a esta sana forma de vivir. Consta de seis doctrinas básicas cuyo nombres son: vedánta, yoga, sámkhya, púrva, nyáya y vai esika.
Algunos practicantes también incluyen el tantra como disciplina meditativa y yóguica, a pesar de que sea un conocimiento nacido de diversas escuelas hindús.
El hatha yoga es el yoga más difundido alrededor del globo y es reconocido por las ásanas una serie de posiciones corporales cuyo propósito es alcanzar una posición óptima para que el cuerpo esté preparado para meditar. Las ásanas generan una serenidad física conjunta a la mental que ayuda a la percepción de una energía nueva. El saludo al sol y la posición del loto son sus ejercicios más significativos. Beneficios de practicar yoga Las personas que practiquen sus ejercicios diariamente, percibirán un aumento de la concentración debido a la meditación y relajación de la mente, una unión del alma individual con la divinidad, una predilección hacia lo espiritual y curación de los malestares físicos y dolencias. También beneficia la purificación de los músculos, la eliminación de toxinas, así como de grasa y pérdida de peso, al tiempo que mejora la elasticidad.
La energía vital se desprende de los cinco sentidos y la mente adquiere un estado consciente y de iluminación. Sin duda, el yoga es una herramienta de tratamiento básico en las terapias desintoxicantes y en las de cura del estrés o dolencias mentales leves, como el nerviosismo, la dispersión y la hiperactividad. Asimismo, no está recomendado para personas hipertensas, hipotensas, mujeres en estado avanzado de gestación, mujeres en periodo de menstruación o personas con alguna dolencia muscular u ósea grave.
lunes, 10 de diciembre de 2012
"Las frutas y sus propiedades"
Manzana
La manzana es astringente y ayuda en los trastornos gastrointestinales, la hipertensión, la diabetes y a bajar la fiebre. Es antiinflamatoria, antiácida, diurética y depurativa. Disuelve el colesterol. Es anticatarral y tiene una acción anticancerígena.
Pera
Tiene propiedades diuréticas y analgésicas, normaliza el pulso cardíaco y ayuda en el tratamiento de la colitis. Indicada para la inflamación de la mucosa intestinal, el cáncer de vejiga, la gota y el herpes. Membrillo
Tiene propiedades desinfectantes y, sobre todo, astringentes. Disminuye el ácido úrico y ayuda en los procesos gastrointestinales, las anginas e inflamaciones oculares. Indicada para el cuidado de la piel. Albaricoque
Tiene propiedades laxantes y diuréticas. Indicada para problemas del sistema respiratorio, la anemia, el estrés y las afecciones de la piel. Previene el cáncer.
Naranja
La naranja es diurética y sedante. Previene catarros y estados febriles así como el cáncer de colon y de mama. Indicada en caso de arritmias.
Limón
Diurético y depurativo. Indicado contra la artritis, migrañas, reumatismo, catarros, úlceras, insuficiencia hepática, el colesterol y la esclerosis. Previene la angina de pecho y las piedras en los riñones. Es anticancerígeno. Combate el mal aliento, las arrugas y limpia la piel.
Mandarina
Con propiedades broncodilatadoras, antiinflamatorias y antiinfecciosas, es efectiva en el tratamiento de úlceras, gota y ayuda al intestino favoreciendo la digestión. Es diurética y combate las enfermedades cardiovasculares, degenerativas y el cáncer.
Plátano
Astringente. Indicado para el colesterol y en la prevención de úlceras gástricas. Combate la anorexia, hipertensión, calambres, reumatismo y depresión. Ayuda a fortalecer el cabello.
Piña
Diurética y astringente. Favorece la circulación y combate la hipertensión. Indicada para la esclerosis, problemas de tiroides, esguinces, luxaciones e inflamaciones de boca y garganta, así como las hemorroides. Adecuada para la acidez estomacal y ayuda a cicatrizar y desinfectar heridas.
Melocotón
Laxante, diurético y depurativo. Sus flores tienen propiedades antihelmínticas y antiespasmódicas. Hidrata la piel y favorece la reconstrucción de tejidos.
Tamarindo
Posee propiedades fungicidas y antihelmínticas. Indicado para la anemia, cefaleas, catarros, ictericia, hemorroides, vómitos, llagas, hemorragias e hipertensión. Como infusión está indicado para dolores de estómago y, haciendo gárgaras, para encías inflamadas u otras heridas bucales.
Pomelo
Protege el sistema inmunológico y previene infecciones y catarros. Favorece la digestión y el sistema urinario. Indicado para enfermedades cardiovasculares, anemia, artritis, varices, reumatismo, hipertensión, escorbuto, diabetes e hipoglucemia.
Chirimoya
Laxante y diurético. Reduce el colesterol y el ácido úrico. Indicado para la hipertensión, glucemia y afecciones del corazón. Previene el envejecimiento de los huesos.
Sandía
Antioxidante, astringente y diurético. Previene el cáncer y disminuye el colesterol. Indicado para la cicatrización de heridas, quemaduras o rotura de ligamentos. Favorece la acción del aparato digestivo y ayuda a conservar la piel y el cabello en buen estado.
Mango
antiinflamatorio y laxante. Combate la dermatitis, el colesterol, escorbuto, catarro, infecciones de la garganta y dolor de muelas. Favorece el sistema nervioso, huesos y dientes. Previene la arteriosclerosis.
Papaya
Antioxidante y diurética. Previene varios tipos de cáncer y la degeneración visual. Favorece la digestión y elimina lombrices intestinales. Protege el corazón. En las mujeres facilita la menstruación y la producción de leche.
Kiwi
Antioxidante, laxante y cicatrizante. Aumenta las defensas y estimula la memoria. Previene las infecciones, anemia, enfermedades cardiovasculares, degenerativas y el cáncer.
Melón
Astringente y diurético. Ayuda a evitar coágulos en la sangre y protege del cáncer de pulmón, de próstata y de mama. Previene la aparición de manchas en la piel y la tonifica.
Ciruela
Con suave efecto laxante, la ciruela también es diurética y antioxidante. Ayuda a disminuir la tensión arterial y el estrés. Favorecen la concentración y ayuda a combatir la depresión.
Cereza
Depurativas, diuréticas, laxantes y desinfectantes. Indicadas para el ácido úrico, obesidad, arteriosclerosis, artritis, reumatismo, diabetes, ictericia y trastornos gástricos.
Fresa
Astringente, antiinflamatoria y diurética. Indicada para el reumatismo, obesidad, artritis y ayuda a disminuir el nivel de colesterol. Las fresas actúan como dentífrico natural por su poder bactericida, ayudando también a prevenir la gingivitis.
Uva
Laxante. Recomendable para combatir la obesidad. Desintoxica el organismo y está indicada para la estomatitis, estados febriles y problemas renales. Favorece el cutis y combate granos y abscesos.
Granada
Astringente y diurética. Está indicada para aliviar el asma, la fiebre, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, anemia, arteriosclerosis, flatulencia y parásitos intestinales. También regula el exceso de ácido úrico.
Arándano
Astringente, antioxidante y tonificante. Indicada para afecciones intestinales, del corazón y deteriores neuronales. Previene la anemia, cataratas, glaucoma y tiene efectos positivos en las infecciones urinarias. Litchi
Antioxidante y laxante. Mejora la resistencia a las infecciones y fortalece huesos y dientes. Indicado para la hipercolesterolemia, hipertensión, hiperuricemia, estrés, anemia, diabetes y obesidad.
martes, 4 de diciembre de 2012
"Vitamina D previene cáncer de mama"
viernes, 9 de noviembre de 2012
"DASH la dieta para la hipertensión"
Un nuevo y efectivo plan de alimentación para reducir la tensión arterial sin necesidad de eliminar por completo la sal en la dieta Por MAITE ZUDAIRE 29 de julio de 2008 -
Según el Informe Mundial de la Salud 2002 llevado a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se estima que alrededor del 11% de las enfermedades en los países desarrollados están causadas por la hipertensión arterial (HTA), y que más del 50% de las enfermedades del corazón y casi el 75% de los accidentes cerebrovasculares se debe a la presión arterial sistólica (la conocida como la tensión alta) a niveles superiores a los mínimos teóricos (115 mmHg). Para hacer frente a esta grave situación, el Instituto Nacional del Corazón, Pulmones y Sangre (NHLBI por National Heart, Lung and Blood Institute), del Instituto Nacional de Salud de los EE.UU. diseñó el llamado plan de alimentación DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension; Enfoques dietéticos para detener la hipertensión). DASH, habiendo demostrado un efecto real e importante en la reducción de la HTA, está considerado como uno de los recursos más importantes en el tratamiento y prevención. Dieta efectiva Para las personas adultas de entre 40 y 69 años, el aumento mantenido de la presión arterial sistólica (nivel máximo de tensión arterial) de 20 mmHg, o el aumento continuado de 10 mmHg de la presión arterial diastólica (el nivel mínimo), duplica el riesgo de muerte de las enfermedades del corazón. Estos son los resultados del mayor meta-análisis relativo al riesgo de morbimortalidad de la hipertensión arterial según la edad, realizado sobre más de 61 estudios observacionales prospectivos y una muestra de más de un millón de personas adultas. La investigación se publicó en la revista médica "The Lancet", en 2002. A sabiendas de que la dieta es un factor muy influyente tanto en el desarrollo como en la prevención de la HTA, científicos americanos apoyados por el NHLBI, realizaron dos estudios clave para abordar el tratamiento dietético más eficaz en esta patología. La presión arterial se reduce con un plan de alimentación bajo en grasa saturada, colesterol, grasa total y azúcares simples Los resultados pusieron de manifiesto que la presión arterial se reduce con un plan de alimentación bajo en grasa saturada, colesterol, grasa total y azúcares simples, al que denominaron plan de alimentación DASH, sin necesidad inicial de reducir drásticamente la sal de la dieta. No obstante, cuando el plan alimentario se acompaña de una reducción en la ingesta de sal y sodio, los resultados en la disminución de la presión arterial son mayores. Este cambio añadido puede resultar incluso necesario según el grado de riesgo de enfermedad cardiaca de cada individuo. El plan de alimentación consiste en reducir notablemente el consumo de carne roja, dulces y snacks, azúcares añadidos como el que contienen las bebidas, zumos y galletas. Además, hace hincapié en un mayor consumo de frutas, hortalizas y lácteos sin grasa o con bajo contenido de grasa. También incluye cereales integrales y sus derivados (pan, arroz y pasta) y como alimentos proteicos el pescado, aves como el pollo y el pavo, y frutos secos. Este cambio dietético aumenta la concentración de nutrientes protectores del corazón y que tienen efecto demostrado en disminuir las cifras de presión sanguínea como el potasio, el magnesio, el calcio y la fibra. Menús con poca o muy poca sal El plan alimentario DASH incluye, además de consejos para reducir grasas, azúcares y sal, prácticos menús semanales y recetas bajas en sal. Los menús se establecen para dos niveles de consumo diario de sodio; 2,3 y 1,5 gramos por día.
El National High Blood Pressure Education Program (Programa Nacional de Educación para la presión sanguínea alta) de EE.UU. considera como nivel máximo aceptable la ingesta de 2,3 gramos de sodio diarios; la máxima cantidad recomendada para la población estadounidense según las Guías Dietéticas de 2005. Estos consejos van en la misma línea que los de la OMS, que recomiendan que las personas adultas no superen los 6 gramos de sal al día, que equivale a 2,4 gramos de sodio. La dificultad para muchas personas está en acostumbrarse a una reducción semejante de sal o de sodio, ya que en España, los especialistas estiman que cada persona consume de media entre 10 y 12 gramos de sal cada día, que representa el doble de la dosis máxima recomendada. Ejemplos de menús con control de la sal de los alimentos: Perpetuar los cambios dietéticos A pesar de los beneficios que aporta, se hace preciso acompañar la dieta DASH con un estilo de vida saludable que incluya actividad física regular, descanso, ausencia de tabaco, y control del estrés y del alcohol. No obstante, los beneficios para la salud dependerán de la capacidad de cada persona para perpetuar en el tiempo los cambios dietéticos. Algunos de estos cambios incluyen la reducción del contenido de sal de los alimentos, limitando el consumo de productos salados como patatas fritas, encurtidos, embutidos o salsas, usando hierbas aromáticas y especias como condimento, y conociendo cuáles son los alimentos elaborados que más sal contienen, con el fin de hacer una elección saludable. En este sentido la industria alimentaria encuentra su hueco diseñando productos con poco o muy poco contenido en sal o sodio. ¿SIN SAL O BAJO EN SAL? Los mensajes "bajo en sal", "muy bajo en sodio" o "sin sal", frecuentes en muchos productos elaborados como jamón cocido, pechuga de pavo, queso, galletas, panes y biscotes, entre otros, no se podrán incluir de cualquier manera ni en cualquier alimento. El actual Reglamento europeo 1924/2006, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las "declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos", que entró en vigor hace poco más de un año, define muy claramente qué declaraciones pueden incluir las etiquetas y la publicidad de los alimentos que hagan referencia a un menor o un nulo contenido en sal o en sodio. Así, atendiendo a las condiciones del nuevo reglamento sólo podrán incluir el mensaje "bajo contenido en sodio/sal" aquellos productos con un contenido máximo de 0,12 gramos de sodio/100 gramos (sólidos) o 100 ml (líquidos) o su equivalente en sal. De la misma manera, el mensaje "muy bajo contenido en sal/sodio" estará relegado a aquellos productos que aporten máximo 0,04 gramos de sodio/100 gramos (sólidos) o 100 ml (líquidos), o su equivalente en sal. Serán sólo los productos que incluyan como máximo 0,005 gramos de sodio/100 gramos (sólidos) o 100 ml (líquidos), o su equivalente en sal, los que pueden hacer la publicidad de que su producto es "sin sal/sodio".
viernes, 26 de octubre de 2012
"Anorexia y Obesidad se parecen"
bibliografia: Fagundo AB, de la Torre R, Jiménez-Murcia S, Agüera Z, Granero R, Tárrega S, Botella C, Baños R, Fernández-Real JM, Rodríguez R, Forcano L, Frühbeck G, Gómez-Ambrosi J, Tinahones FJ, Fernández-García JC, Casanueva FF, Fernández-Aranda F. (2012). Executive functions profile in extreme eating/weight conditions: from anorexia nervosa to obesity. PLoS One, 7(8): e43382. Epub 2012 Aug 21. PMID: 22927962 [PubMed - in process]
sábado, 20 de octubre de 2012
"Dieta Mediterránea la mas efectiva"
FUENTE: New England Journal of Medicine, 2012
miércoles, 17 de octubre de 2012
"Tomate reduce riesgo de ACV"
jueves, 13 de septiembre de 2012
"Alimentos Orgánicos no son tan saludables"
Un estudio de la Universidad de Stanford afirma que no hay diferencias significativas en los efectos sobre la salud entre los alimentos orgánicos y los no orgánicos. En la investigación, publicada en Annals of Internal Medicine, se han analizado unos 240 artículos previos.
Agencia SINC
El precio de los alimentos orgánicos puede llegar a ser el doble que el de los convencionales.
Un estudio realizado por científicos de la Universidad de Stanford (EE UU) se plantea si los alimentos orgánicos son más seguros o más sanos que las alternativas tradicionales y, de acuerdo con los resultados publicados esta semana en la revista Annals of Internal Medicine, la respuesta parece ser negativa.
La investigación, en la que se han analizado 240 artículos científicos relacionados con esta materia, indica que no existen apenas diferencias entre ambos tipos de alimentos, al menos en lo que a la salud se refiere.
Según el estudio, no existen apenas diferencias entre ambos tipos de alimentos, al menos en lo que a la salud se refiere
En palabras de Dena Bravata, una de las autoras del estudio, “no hay mucha diferencia entre elegir alimentos orgánicos o convencionales, si eres un adulto y basas tu decisión únicamente en la salud”.
La investigación ha sintetizado los resultados de 17 estudios realizados con humanos con alimentación orgánica y convencional y 223 que comparaban los niveles de nutrientes, bacterias o contaminación por pesticidas en ambos tipos de alimentos.
Tras el análisis de los datos obtenidos, los autores no han encontrado diferencias consistentes en el contenido vitamínico. Tan solo un nutriente, el fósforo, aparece en mayor medida en los alimentos orgánicos, algo que, según los investigadores, no tiene mucha relevancia clínica ya que solo un pequeño porcentaje de la población sufre una deficiencia de este elemento.
En concreto, en el caso de la leche tampoco existen diferencias en la cantidad de proteínas y grasas entre la orgánica y la convencional, aunque algunos estudios muestran que hay una mayor cantidad de ácidos grasos omega-3 – muy beneficiosos para el organismo- en la leche orgánica.
Menor presencia de pesticidas
El único punto donde los alimentos orgánicos parecen sacar ventaja es en la presencia de pesticidas, ya que tienen un 30% menos de riesgo de contaminación que los productos convencionales. Aun así, los autores del estudio aseguran que las frutas y verduras orgánicas no están totalmente libres de pesticidas y que, en cualquier caso, toda la comida suele estar dentro de los límites permitidos.
Además, Bravata asegura que “si miras más allá de los efectos sobre la salud, hay otras muchas razones para elegir productos orgánicos”, y señala las ventajas en relación al sabor de los alimentos y su mayor respeto con el medio ambiente.
La popularidad de los productos orgánicos ha crecido considerablemente en los últimos años pese a que en ocasiones el precio de estos alimentos llega a ser el doble que el de los convencionales. Entre 1997 y 2011, las ventas han pasado de 3.600 millones de dólares a 24.400 millones en EE UU.
Referencia bibliográfica:
Crystal Smith-Spangler; Margaret L. Brandeau; Grace E. Hunter; J. Clay Bavinger; Maren Pearson; Paul J. Eschbach; Vandana Sundaram; Hau Liu; Patricia Schirmer; Christopher Stave; Ingram Olkin; and Dena M. Bravata. “Are Organic Foods Safer or Healthier Than Conventional Alternatives?: A Systematic Review”. Ann Intern Med. 4 September 2012; 157(5):348-366.
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